江門城鄉(xiāng)職工醫(yī)保擬2018年完成“并軌”實現(xiàn)一體化

　　江門醫(yī)保政策將迎來重大變革，醫(yī)療保險城鄉(xiāng)實現(xiàn)一體化，城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工將享有同等醫(yī)療待遇，不再有差別。江門市人社局日前草擬的《江門市城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保險改革方案（公開征求意見稿）》顯示，江門城鄉(xiāng)、職工醫(yī)保擬于2018年實現(xiàn)一體化。

　　根據(jù)方案，城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保將設兩檔，一檔包括住院統(tǒng)籌、特定病種門診補助、普通門診統(tǒng)籌、大病保險四項基本險待遇；二檔包括基本險和住院統(tǒng)籌、特定病種門診補助、普通門診統(tǒng)籌和個人賬戶四項補充險待遇。將實現(xiàn)醫(yī)保制度、覆蓋范圍、籌資標準、待遇標準、基金管理的“五統(tǒng)一”。同時將穩(wěn)步提高基本醫(yī)療保險待遇水平，職工和城鄉(xiāng)居民基本險政策范圍內(nèi)支付比例統(tǒng)一為不低于80%。此外，將擴大城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保覆蓋面，降低繳費費率，將用人單位繳費費率降低至5.5%，減輕企業(yè)負擔。

　　城鄉(xiāng)一體化保障待遇設置“基本+補充”模式，合理確定基本保障水平和支付范圍，提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平，均衡職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇，同時兼顧各類群體需求，提供補充保障，確保改革前后待遇合理銜接。

　　方案明確，在住院待遇上，基本險基金對參保人在社保年度內(nèi)累計最高支付限額為20萬元，大病保險資金對參保人在社保年度內(nèi)累計最高賠付限額為24萬元，補充險基金對參保人在社保年度內(nèi)累計最高支付限額為20萬元。即城鄉(xiāng)一體化后一檔、二檔的參保人住院費用基金年度最高支付限額合計為：基金支付數(shù)分別為44萬元和64萬元。

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