醫�？ㄈ耸忠环荩闹匾钥氨壬矸葑C！但醫�？ㄔ趺从�，很多人都一知半解，比如門診選點、異地就醫怎么備案等。
01.先定點后看門診
報銷的時候，發現醫�？ㄋ⒉涣�，不是卡里沒錢了，就是去錯醫院。
劃重點：醫保報銷，必須在定點醫院、藥店；門診要選點，住院不限點；去錯醫院不能報。
如果不知道附近醫院是不是定點醫院，不知道有沒有選點，可以關注“廣州醫�！蔽⑿殴娞柌樵�。
02.優先用社保內用藥
醫保什么能報？什么不能報？答案就藏在3大目錄里：
1.藥品目錄
甲類藥：臨床治療必需、使用廣泛、療效好，同類藥品中價格低的藥品。100%納入共付段（醫�；饒箐N范圍），醫�；鸢幢壤龍箐N共付段費用。
乙類藥：可供臨床治療選擇使用，療效好，同類藥品中比甲類目錄藥品價格略高的藥品。個人需要先自付一定比例，剩余的納入共付段，醫�；鹪侔幢壤龍箐N共付段費用。
藥品目錄外的統稱為“丙類藥”，需要個人自費購買。
2.診療目錄
包括治療費、檢查費、手術費等，有的都納入共付段（醫保基金報銷范圍），醫�；鸢幢壤龍箐N共付段費用；有的自己要先掏一部分錢再納入共付段（醫�；饒箐N范圍）；有的需要全部自己支付。
3.醫療服務設施目錄
主要是住院床位費，急診留觀床位費。
劃重點：醫院就醫時，不妨提醒醫生，在療效差不多的情況下，優先選擇醫保內的用藥，這樣醫保才能報銷，診療目錄和醫療服務設施同理。
03.小病別跑大醫院
醫保報銷的原則是：基層醫療機構報銷比例高于其他醫療機構。
04.醫保千萬別斷繳
居民醫保交一年保一年，職工醫保累計繳滿10年或15年且達到法定退休年齡才可以享受終身醫保待遇。廣州職工醫保停止繳費的次月，停止享受職工醫保待遇。用人單位3個月內補繳，次月可以正常使用，且可以累計繳費年限。超過3個月補繳，不補醫保待遇，只算職工的累計年限。
劃重點：醫保一定不要斷繳哦，不小心斷繳后，最好用人單位在3個月內補上。
05.醫保能二次報銷
二次報銷就是醫保的大病醫療政策，只要你參加了廣州市城鎮職工醫保【或者】城鄉居民醫保且按時繳費，不用額外交錢就能符合享受待遇資格了。
在首次報銷后，如果個人自費部分的費用超過一定金額，可以通過大病醫保再報一次。
醫保二次報銷不需要額外申請，只要個人自付的費用超過二次報銷起付線，二次報銷就會自動啟動，在出院時與首次醫保支付的費用一起結算，結算的金額體現在出院結算單上！非常人性化。
“穗歲康”溫馨提示：廣州醫保參保人，如您購買了“穗歲康”，在廣州市的醫保定點醫療機構住院、按照規定在選定的定點醫療機構或指定�？漆t療機構進行普通門（急）診和門診特定病種治療，在進行醫保結算時，如達到“穗歲康”賠付條件，即可進行“一站式”結算，“穗歲康”報銷金額體現在結算單上。
06.異地就醫先備案
異地就醫備案后，就能像正�？床∫粯樱鲈簳r直接刷醫�？ńY算啦。
備案流程非常簡單，線上就可以直接操作：微信搜索“國家異地就醫備案”小程序，點擊“異地就醫備案申請”，按提示一步步操作即可。
異地備案適合人群：異地長期居住、異地安置退休、異地轉診轉院、常駐異地工作。
劃重點：異地就醫結算遵循原則：就醫地目錄，參保地政策。哪些能報銷，哪些不能報銷，是按照就醫地三大目錄為標準的。報銷多少、起付線多少、報銷比例多少、最高報銷額度多少.......這些按照參保地的政策執行。
相關閱讀：9月起廣東已啟動新一年度城鄉居民醫保參保繳費
| 作者:中國勞動關系網 |
來源:《中國勞動關系網》 |
時間: 2023-09-06 09：33 |
|
