城鄉(xiāng)居民醫(yī)保熱點問答，想知道的都在這里！

　　2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳開始了！小編梳理出五方面的熱點問答。您想知道的，都在這里。

　　01.新生兒和學齡前兒童如何參保？

　　具有本市戶籍的新生兒

　　具有本市戶籍的新生兒在出生6個月內(nèi)（出生次月起往后算6個自然月）辦理參保登記手續(xù)并繳納當年度基本醫(yī)療保險費的，從出生之日起享受相應的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

　　新生兒從出生到辦理參保登記時跨2023、2024兩個城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度的，需足額繳納兩個年度的基本醫(yī)療保險費后，方可追溯從出生之日起的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇；只繳納出生次年基本醫(yī)療保險費的，自出生次年1月1日起開始享受相應待遇。新生兒辦理參保登記手續(xù)超過出生次月起6個月的，從繳費次月起享受待遇。持居住證參保的新生兒參照執(zhí)行。

　　學齡前兒童

　　學齡前兒童如已參加廣州市2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保且仍符合2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保范圍，無需再辦理2024年度參保登記手續(xù)，將自動默認續(xù)保，因參保數(shù)據(jù)量較大，銀行賬戶扣費工作將分批進行，請耐心等待相關信息；

　　如此前未參加廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，由家長自主選擇線上辦理（“穗好辦”APP）或現(xiàn)場辦理（到戶籍所在地或者本市居住地街道（鎮(zhèn)）公共服務機構辦理）。辦理參保登記時按要求申報個人銀行繳費賬戶，征繳期內(nèi)由銀行自動劃賬繳費。在2023年9月1日至2023年12月20日期間參保并繳費，即可享受2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

　　02.學齡兒童如何參保？

　　如屬于廣州市2023年小學一年級新生，醫(yī)保部門將在2023年10月底前會同教育部門通過學籍數(shù)據(jù)共享，批量進行學生身份確認，并按在校學生標準扣繳醫(yī)保費用（413元/人）。請各位家長于2023年12月20日前在預留銀行賬戶中存足款項并耐心等待扣費。

　　03.自動續(xù)保什么時候劃扣？

　　目前廣州市醫(yī)保部門正在開展參保人員身份核定工作，將于2023年9月中下旬起啟動銀行賬戶扣費工作，因參保數(shù)據(jù)量較大，扣費將分批進行，請耐心等待稅務部門扣費。

　　04.廣州戶籍去外地大中專院校就讀如何參保？

　　大中專學生原則上應在學籍地參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，在廣州就讀的學生，應在廣州參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

　　廣州戶籍學生如果到外地大中專院校就讀，可選擇以“其他城鄉(xiāng)居民”身份繼續(xù)參加廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，也可以在學籍地以學生身份參加當?shù)爻青l(xiāng)居民醫(yī)保（具體請以當?shù)貐⒈Ｖ敢秊闇剩��?/p>

　　兩地只能選擇其一。

　　05.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有些什么待遇？門診看病能報銷嗎？

　　廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保包含兩大類制度待遇保障

　　一是基本醫(yī)療保障，2024年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生符合醫(yī)保政策支付范圍的基本醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為339,426元人/年，包含住院、普通門診和門診特定病種等；

　　二是大病醫(yī)療保障，參保居民無需另行繳費，可在享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇基礎上享受大病保險待遇，參保居民住院或進行門診特定病種治療發(fā)生的基本醫(yī)療費用，全年個人自付累計1.8萬元以上、基本醫(yī)療保險最高支付限額以下，以及超出基本醫(yī)療保險最高支付限額的醫(yī)療費，大病保險資金按相應比例報銷支付，保障額度最高可達450000元/人/年。

　　門診待遇保障

　　未成年人及在校學生可選擇1家基層醫(yī)療機構及1家其他定點醫(yī)療機構作為其普通門診就醫(yī)的選定醫(yī)療機構（在指定的專科醫(yī)療機構進行相應專科門診就醫(yī)不受選點限制），享受最高1,000元/人/年的普通門診報銷額度，且在門診接種狂犬疫苗時還可享受最高支付200元/人/年的醫(yī)保待遇。

　　其他城鄉(xiāng)居民可選擇1家基層醫(yī)療機構作為其普通門診就醫(yī)的選定醫(yī)療機構，享受最高600元/人/年的普通門診報銷額度，在門診接種狂犬疫苗、產(chǎn)前門診檢查時還可分別享受最高支付200元/人/年、每孕次300元/人的醫(yī)保待遇。

　　不同于普通城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇，大中專院校參保學生享受普通門診待遇的方式有兩種。

　　第一種方式：學校與醫(yī)療保障經(jīng)辦機構簽訂協(xié)議，自主選擇本校醫(yī)療機構或其他醫(yī)療機構為本校學生提供普通門診醫(yī)療服務，它們統(tǒng)稱“學校選定醫(yī)療機構”。參保后，在校生到這些學校選定醫(yī)療機構看門診就可以享受醫(yī)保待遇。按照上述辦法享受普通門診待遇的大中專院校學生，因為畢業(yè)等情況離開學校的，醫(yī)保年度內(nèi)還可以到需要選定的醫(yī)療機構，或者通過廣州醫(yī)保微信公眾號辦理普通門診選點，按規(guī)定在選定醫(yī)療機構享受相應的普通門診待遇。

　　第二種方式：對于非協(xié)議大中專院校的學生，那就和廣州市中小學參保學生一樣，需要自行辦理普通門診選點手續(xù)，可選擇1家基層醫(yī)療機構及1家其他定點醫(yī)療機構作為其普通門診就醫(yī)的選定醫(yī)療機構（在指定的�？漆t(yī)療機構進行相應�？崎T診就醫(yī)不受選點限制），辦理后在選定的定點醫(yī)療機構進行門診就診，發(fā)生的屬于本市基本醫(yī)療保險普通門診藥品目錄范圍內(nèi)的基本醫(yī)療藥費，按照規(guī)定支付。其中在基層醫(yī)療機構就醫(yī)統(tǒng)籌基金按照80%的比例支付，在其他醫(yī)療機構和指定專科醫(yī)療機構就醫(yī)統(tǒng)籌基金按照50%（經(jīng)基層醫(yī)療機構轉診為55%）的比例支付，享受最高1,000元/人/年的普通門診報銷額度。在門診接種狂犬疫苗、產(chǎn)前門診檢查時還可分別享受最高支付200元/人/年、每孕次300元/人的醫(yī)保待遇。

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